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手外伤的护理ppt下载

素材编号:
298542
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陈远凤
上传时间:
2018-08-08
素材大小:
13.92 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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手外伤的护理ppt

手外伤的护理ppt免费下载是由PPT宝藏(www.guywsmith.com)会员陈远凤上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-08-08,素材编号298542。

这是手外伤的护理ppt,包括了我们美丽的手,我们受伤的手,概述,手外伤的急救处理,手外伤的术前护理,手外伤的术后护理,手外伤的的功能康复等内容,欢迎点击下载。

手外伤的护理与康复
                               王仲锋
河南大学淮河医院
我们美丽的手
我们创意的手
我们受伤的手
摘要
一、概述
二、手外伤的急救处理
三、手外伤的术前护理
四、手外伤的术后护理
五、手外伤的的功能康复
一、概述
手是重要的劳动器官,受伤的机率较大;
手的解剖比较精细,功能特殊外伤后可造成皮肤、血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤,造成不同程度的功能障碍,严重影响病人的生活和工作。
手外伤的急救处理
离断肢体的保存
离断肢(指、趾)体用清洁布类包裹,外用塑料袋封存,周围置冰块。
断离肢(指、趾)禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。
三、术前护理
(1)按骨科一般护理常规及骨科术前护理常规。 (2)注意患肢有无骨折、脱位、神经、血管、肌腱损伤等。 (3)急诊手外伤,如出血较多,有失血性休克症状,应立即建立静脉通道,纠正休克,通知医生进行简单包扎止血,并紧急进行术前准备。
(4)  给予心理护理  意外致伤后,因顾虑手术效果,患者易产生焦虑心理。耐心地开导,向病人及其家属介绍治疗方法及预后情况减轻或消除心理问题,使其积极配合治疗。
(5)取平卧位 患肢高于心脏,有利于血液回流,减轻水肿和疼痛
四、术后护理
1、抬高患肢,注意局部保暖(持续灯照3-4天)
2、血管吻合者参照断指再植术护理。(观察末梢血液循环:如皮肤颜色、张力、温度等)
3、神经的吻合应注意观察神经功能恢复情况、指端是否有麻木感、感觉恢复等,注意避免损伤、烫伤及冻伤。
4、肌腱吻合者,术后3天或视病情可嘱患者作轻度的伸屈指肌腱活动,止肌腱粘连。
5、指导患者早期活动,术后3日开始进行手指功能锻炼,指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收屈曲活动,肘关节屈伸活动(植皮者不宜早期活动),功能锻炼时注意活动度,避免血管、神经、肌腱吻合口断裂。
术后局部护理:
烤灯照射、红光治疗
保持适当的室内温度和湿度
患肢用敷料或石膏托妥善固定,包扎不宜过紧,指(趾)端暴露
定时观察皮肤颜色、指甲毛细血管充盈情况并做记录,血循障碍后及时报告医生。
止痛与禁烟指导
定时定点测皮温(断指再植)
术后10天内每小时测皮温1次,测温时应同时测健侧肢体的相应部位,记录对照,若低于健侧或皮温突然下降则表明有血管危象存在,应及时报告,采取措施。
烤灯的应用:术后用60W的照明灯照射再植肢体,灯距为33~50cm,使用烤灯一般需7~10日左右时间。
术后饮食护理
宜高能量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食,忌食肥腻,煎炸等
术后心理护理
做好心理疏导和生活护理,
避免患者焦虑情绪和恐惧心理,
使患者积极配合治疗及护理。
术后健康指导
(1)讲究卫生,及时修剪指甲,保持伤口周围皮肤清洁
(2)注意营养,以利神经、血管的修复
(3)坚持康复训练,改善手部功能
(4)避免再次损伤(烫伤、碰伤、冻烧伤等)
(5)定期复诊①神经损伤病人,3周时复查一次,此后每隔3个月复查一次。②肌腱损伤病人,出院后3周复查,以后可在1个半月、3个月、6个月复查 。
手外伤的的功能康复(屈肌腱损伤)
肌腱的滑动结构
腱周组织
滑膜鞘
纤维鞘管
肌腱愈合途径
外源性愈合-粘连形成
内源性愈合-滑液环境
肌腱愈合过程分期
纤维支架形成期:术后4-5天
纤维组织增生期:术后2周
肌腱塑型初期:    术后3周
肌腱塑型期:        术后4-12周
影响愈合因素:创伤的影响和制动的影响
肌腱修复术后的康复要点
早期(3周)
控制肿胀
   抬高患肢
    物理治疗(压力治疗、超短波)
    主动运动
控制感染
    超短波
    紫外线
中晚期
促进组织愈合
消除肿胀
缓解疼痛
恢复功能
屈肌腱修复术后康复
术后固定体位:背侧石膏托固定,腕关节屈曲30-45°,掌指关节45-65°,指间关节伸直位
术后1-2天开始早期活动,被动屈曲指间关节。在夹板范围内主动伸指间关节。禁止主动屈曲指间关节被动伸指间关节。维持PIP关节充分伸直位。
术后第1周 :患者戴动力支具以被动屈曲、主动伸直练习为主。
术后2~3周:被动屈曲、主动伸直练习,逐步增加指屈肌腱活动范围。
4-5周:滑动练习:单独指浅屈肌腱的练习,单独指深屈肌腱的练习;钩拳练习; 直拳练习;复合拳练习。
术后第6周,轻度功能性活动。如PIP关节屈曲挛缩,可使用手指牵引夹板。
术后第7周,抗阻训练,如:使用强度各异的海棉球、塑料治疗泥进行训练,以维持手的抓握能力。
术后第8周,强化抗阻训练,增强肌力、耐力。
术后9-12周,主动活动,强化患指抗阻力指屈练习。
 

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手外伤及显微外科ppt:这是手外伤及显微外科ppt,包括了手外伤,应用解剖,检查与诊断,蚓状肌和骨间肌止点腱膜附情况,血管损伤的检查,现场急救,治疗原则,皮肤缺损的处理等内容,欢迎点击下载。

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