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脑出血术后护理ppt下载

素材编号:
303598
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
程文轩
上传时间:
2018-09-08
素材大小:
4.87 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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脑出血术后护理ppt

脑出血术后护理ppt免费下载是由PPT宝藏(www.guywsmith.com)会员程文轩上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-09-08,素材编号303598。

这是脑出血术后护理ppt,包括了了解基底节的解剖位置,掌握基底节脑出血的定义、临床表现、护理要点,提高对脑出血病人的护理质量,更好的护理病人,使病人舒适、满意等内容,欢迎点击下载。

脑出血术后护理查房 NAO CHU XUE SHU HOU HU LI CHA FANG
神经外科 秦雪婷
2016年8月
学习目标
1、了解基底节的解剖位置
2、掌握基底节脑出血的定义、临床表现、护理要点
3、提高对脑出血病人的护理质量,更好的护理病人,使病人舒适、满意
高血压性脑出血
出血的部位以壳核、内囊常见,表现最为典型 其出血是由于豆纹动脉破裂 
   尤其是外侧枝破裂造成
D:\Documents\Pictures\脑出血有哪些原因(主讲人:李舜伟)-国语720P.qsv
出血→血肿→颅内容积↑     
  ↓     ↓       ↓   脑疝→脑干→死亡
  脑组织水肿―→颅内压↑
 临床表现
  典型的“三偏征”对侧偏瘫、偏 身感觉障碍、偏盲
严重者会出现昏迷、瞳孔改变、优势半球受损(失语)、应激性溃疡
诊断性检查
头颅CT或MRI(首选检查项目)
脑脊液  呈血性、压力高
脑血管造影(动脉瘤、血管畸形征
血常规、尿常规、血生化
手术方式
开颅血肿清除术
颅骨钻孔血肿引流术
立体定向血肿清除术
内镜血肿清除术
微创血肿清除术
脑室引流术
手术禁忌症
1、脑疝晚期,双侧瞳孔散大固定
2、年龄大于70岁且深昏迷者
3、发病后血压过高,≥200/120mmHg、眼底出血、病前有严重心、肺、肾功能障碍者
4、脑干出血
基本资料
13床患者,肖吉德,男性,52岁,已婚,
汉族,无业,初中,桂阳方元人,因突发
言语、右侧肢体活动障碍10余分钟,于
2016-03-31日 由“120”协助平车推入
院,急诊科以“脑血管意外”收住神经内
科。 4-1日复查CT出血量较前增多,手
术指征,会诊后由神内转入我科。
既往病史:
  高血压病(3级,极高危)、高血压心脏病 、心脏扩大、 心功能Ⅱ级、急性脑梗死 、右侧放射冠区陈旧性脑梗死、2型糖尿病、左侧肾上腺增生、双侧颈动脉粥样硬化、轻度脂肪肝
  无过敏史
专科检查:神志模糊,双侧瞳等大等圆,直径约2.5毫米,对光反射灵敏,右侧肢体肌力0级,左侧肢体可见自主活动,四肢肌张力增高。
护理查体:T: 36.6℃ 、 P:86次/分 、 R:18次/分、BP:220/120mmHg
辅助检查:
CT示:
 左侧基底节
 脑出血。
5月23日 
  泌尿系统B超示:前列腺增生
实验室检查
 1、患者入院后均有不同程度白细胞增高,考虑应激、炎症存在
 2、总蛋白、白蛋白低,提示轻度贫血,输注白蛋白治疗,减轻脑水肿
 3、血型:Rh(D)阳性,0型
 4、谷丙、谷草转氨酶偏高,提示肝功能损害
 主要诊断
左侧基底节区脑出血
高血压病3级
高血压心脏病
脑梗死后遗症
……
患者转入我科后,立即遵医嘱给予完善相关辅助检查,做好术前准备,于2016年4月1日11:00入手术室在全麻插管下行开颅血肿清除、去骨瓣减压术+气管切开术,手术顺利,于16:35术毕转入ICU治疗,病情稳定,4-4  拔除头部伤口引流管,4-11 拔除气管导管,停气切护理, 4月15日由ICU转入我科继续治疗
4-20日 拔除尿管,停会阴护理;4-21日予以
拔除胃管;6-4日患者神志由模糊转清醒。目
前患者住院145天,神志清楚,瞳孔等大等圆
约3mm,对光放射灵敏,右上肢肌张力增高,
右下肢肌力约3级,左侧肢体肌力正常,失语,
张口受限,吞咽功能差。
压疮危险因素评估14分,跌倒/坠床危
险因素评估3分,现主要以控制血压、
功能锻炼、高压氧、康复治疗。
头痛—与血液刺激或颅内压增高有关
1、卧床休息,避免头部剧烈晃动,抬高床头15-30度
2、遵医嘱予脱水剂,以降低颅内压,缓解头痛
3、转移注意力
紧张、焦虑—与突然发病,缺乏自理能力及疾病相关知识有关
1、向患者讲解疾病相关知识
2、多与患者交流,鼓励患者表达想法
3、让已康复的患者现身说法,树立战胜疾病的信心
4、鼓励家属多给予心理支持
生活自理缺陷—与肢体偏瘫有关
1、按时翻身拍背,保持皮肤清洁干燥,拉好床栏,防止坠床;
2、尽量避免在患侧肢体进行穿刺,测血压等;
3、定时按摩患侧肢体,及早进行肢体功能锻炼,协助肢体被动活动促进患肢血运;
4、保暖,避免受凉,随时观察患肢皮肤温度;
5、做好生活护理。
有感染的危险—与留置尿管、气管切开、长期卧床等有关
1、严格无菌操作,做好各导管的护理
2、监测体温,每四小时一次,体温升高给予物理降温;
3、按医嘱使用抗生素,并密切观察药物疗效;
4、定时翻身、拍背,促进痰液排出;
5、加强基础护理,如气切护理、口腔护理
6、室内通风、保暖,严防感冒;
有再出血的危险—与高血压、动脉硬化有关
1、密切观察意识、瞳孔、生命体征变化;
2、按时遵医嘱使用脱水利尿及降颅压药,并意观察药物疗效及副作用;
3、控制液体入量和输液速度;
4、绝对卧床休息,床头抬高30o ;
5、保持病室安静,减少探视。
有发生压疮的危险—与长期卧床,肢
体偏瘫有关
1、保持皮肤清洁干燥,避免受机械性损伤;
2、卧气垫床,按时翻身拍背,温水擦浴;
3、加强营养,提高机体抵抗力;
4、进行肢体约束时,应加软布衬垫;
5、保持床单位清洁平整干燥;
6、动态评估压疮危险因素。
便秘—与长期卧床及排便方式改变有关
1、多食用粗纤维膳食,增强肠蠕动,促进排便
2、顺时针脐周按摩,早晚各一次,每次15-30min
3、必要时给予缓泻剂或软便剂,但禁止灌肠,以免颅内压增高,诱发脑疝
康复指导
1、 加强病理健康知识的宣传,提高病人及家属的护理意识
2、强化肢体的功能锻炼 防止肢体基本功能的丧失
3、强化基本的护理工作,保证良好的恢复环境
4、重视心理护理的重要性,展开心理辅导工作
出院指导
1、保证稳定的温暖的环境,防止受凉情况的出现,避免过度的劳作;
2、尽量摄取清淡,少盐、低脂、高维生素的蔬菜和水果,忌刺激食品,如辛辣食物等。
3、杜绝吸食香烟,和喝酒;
4、展开有效的自我检查,观察血压的状态,定期来医院进行有效的检查,按时积极服用降血压药物。
结束语 
          脑出血患者,由于其人群患者的特殊性,往往在护理过程中需要付出更多的关注。在此就要要求我们护理人员,在其家属的有效的配合下,在自己丰富的护理经验的基础上,展开积极有效的护理工作。相信在科学,合理,有序的环境下,其护理的康复效果将会得到最大的提高。
谢谢聆听
 

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