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脑出血护理查房ppt模板下载

素材编号:
324608
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
俊俊笑笑
上传时间:
2018-11-29
素材大小:
2.74 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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脑出血护理查房ppt模板

脑出血护理查房ppt模板免费下载是由PPT宝藏(www。pptbz。com)会员俊俊笑笑上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-11-29,素材编号324608。

这是脑出血护理查房ppt模板,包括了病例简介,概述,护理诊断,护理措施,健康教育,康复锻炼等内容,欢迎点击下载。

脑出血                                   
蚌埠医学院:杨云侠
指导老师:与民芳
内容
概述
病史
患者王世凤,女,82岁,因突发意识不清伴左侧肢体活动障碍2h于2014-09-22 17:53入院
 病历特点 :
      1.患者老年女性,否认冠心病、肝炎、糖尿病等病史,否认过敏史。
    2.患者有高血压病史数年,自行服药,血压控制情况不详。缘于2小时前无明显诱因下突发意识不清伴左侧肢体活动障碍,急送我院,行偷录CT示:右侧丘脑出血破入脑室。急诊给予脱水、止血、抑酸等处理后收入我科。病程中患者意识障碍无改善,呕吐数次,为胃内容物,非喷射状,四肢无抽搐,小便失禁,大便未解
            。
初步诊断:1、脑出血(左侧基底节区出血
                        2、高血压3(极高危)
入院查体
BP:209/98mmHg 神志浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射消失,颈软,无抵抗力;心肺未见明显异常。左肢肌力0级,刺痛无反应肌张力减弱,右侧肢体肌力3级,肌张力正常,左肱二、三头肌腱反射及膝腱反射减弱,右侧正常。双侧Hoffmann征、Babinski征、Kering征均阳性。
辅助检查
头颅CT:右侧丘脑出血破入脑室
初步诊断:脑出血  高血压3级
定义
脑出血(ICH):是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20~30%,本病好发于50~65岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。
病因
危险因素
临床分类     根据出血部位进行以下分类
(1)基底节区出血:基底节区是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
      ①壳核出血:基底节区的壳核是最为常见的出血部    位,约 50~60%
     ②丘脑出血:占脑出血20%。
     ③尾状核头出血
(2)脑叶出血:发生率较少,约占脑出血的5%~10%。
(3)脑干出血:脑干出血约占脑出血的10%,绝大多数为脑桥出血。
(4)小脑出血
(5)脑室出血
临床表现
   脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关,通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍,而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷,甚至在数小时及数日内出现死亡。
典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木,语言不清或失语,意识障碍,双眼向出血一侧凝视,可有剧烈疼痛,同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状;丘脑出血常破入脑室,病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍,意识淡漠,反应迟钝。
脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫,而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定,危急生命。
治疗要点
辅助检查
头颅CT    是确诊脑出血首选检查方法。
头颅MRI   对检出脑干、小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT。
DSA    能显示出脑血管的位置、形态及分布。
其他    血常规、血生化、心电图等。
主要护理诊断:
1.脑组织灌注异常:与头晕、颅内压升高有关;
2.潜在并发症 :再出血、脑疝、上消化道出血。
3.清理呼吸道无效:与左肺部感染有关
4.活动无耐力:与左侧肢体肌力下降有关
5.睡眠形态紊乱:与焦虑、环境改变有关
6.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
其他护理诊断:
有感染的危险:与肺部感染有关
自理能力缺陷:与脑出血致共济失调,绝对卧床有关
焦虑:与缺乏疾病相关知识,担心预后有关
护理措施
一、脑组织灌注异常
急性期绝对卧床休息,避免不必要的搬动。
避免情绪波动。
安排在安静、光线柔和的单人病房,减少探视
抬高床头15~30°,促进脑部血液回流,减轻脑水肿。
密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。
监测血压,保持血压平稳。
二、潜在并发症----再出血
1、严密控制血压,避免血压过高;
2、密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化,如有异常立即报告医生。
3、避免搬动:病情危重者发病初24-48小时内避免搬动,12小时内大幅度翻身。
4、减少刺激:环境安静,集中进行各项护理操作,保持大便通畅,避免屏气用力,剧烈咳嗽、打喷嚏等。
潜在并发症----脑疝
 要特别注意防止病人颅内压突然增高,对病人的意识状态进行严密细致的动态观察,主要是注意瞳孔的变化,一侧瞳孔散大,表明颅内压增高,双侧瞳孔散大,表明脑疝形成。
观察有无剧烈头痛:头痛是进行性加重,伴恶心、呕吐
观察瞳孔变化:两侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏度。
观察意识状态:通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。
观察生命体征:血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢,是颅内压增高的早期症状。
保持呼吸道通畅,防止舌根后坠和窒息,及时清除口鼻分泌物和呕吐物,持续吸氧。
三、活动无耐力
保持肢体功能位,避免受压,维持关节韧带的活动度,防止肌肉萎缩;
肢体功能锻炼护理:1、按摩 可促进局部的血液、淋巴液回流,防止和减轻浮肿。每日2次,每次15-20min,上肢从手指开始至前臂、肩关节周围;下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围,连续1周,按摩腰轻柔、缓慢有节律地进行。
安全护理:防止坠床及跌倒,确保安全,要求24小时不间断陪护,予上床栏。
清理呼吸道无效
1.翻身叩背  每2小时一次,注意观察病人皮肤情况。
2.雾化吸入  一般10-20分钟,避免过度湿化,影响呼吸
3.机械排痰  从下向上,有外向内,
4.吸痰   注意无菌操作,保护粘膜,观察痰液的量,性质,记录
五、有皮肤完整性受损的危险
①协助病人q2h翻身,建立翻身卡并进行床头交接班,避免拖、拉、拍等动作,防止擦伤。
②观察骨骼突出部位的受压情况。
③使用保护性措施,如气垫床。
④生活护理,及时更换湿的床单和衣服,保持床铺平整清洁干燥,无渣屑,避免局部刺激患者。
⑤遵医嘱予静脉营养,增强免疫力。
六、自理能力缺陷
吸氧:持续低流量吸氧,可提高血氧含量。
做好各项基础护理,晨晚间护理每日一次,口腔护理每日两次。
加强皮肤护理,定时翻身,按摩受压部位皮肤。
给予清淡、少油腻、低糖、易消化饮食,少量多餐,忌辛辣刺激、生冷食物,以免损伤脾胃。
保持二便通常,定时使用便器训练床上大小便,鼓励多饮水,多食粗纤维的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果。按摩腹部,促进肠蠕动,排便时避免用力,禁止灌肠,防止颅内压增高。注意做好肛周护理。
七、心理护理
稳定病人情绪,避免一切不良刺激。护士及家属应表现极大地热情,事事处处关系患者,不得有任何不耐烦的表现,使病人心情舒畅,树立战胜疾病的信心。
要积极进行心理疏导,讲解有关脑出血的有关知识,让病人了解病因,故不能急躁,不要坐起,要按时服药,不要屏气用力,配合治疗和护理。
应保持安静、整洁、光线柔和的治疗环境,有助于稳定情绪,促进心理康复。
健康教育
避免情绪激动,去除不安、恐惧、愤怒,保持心情舒畅。
注意低盐、低脂、低糖饮食。少食动物内脏、脑,多吃蔬菜、水果、豆制品,适量肉,鱼,蛋。
生活要有规律,养成定时排便的习惯,切忌大便时用力过度和憋气。
避免重体力劳动,注意劳逸结合。
戒烟,限酒
  定期测量血液,复查病情,及时治疗可能并存在的动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病等。
康复锻炼
 一般在病后2—3周,即病人意识清醒,生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律,由简到繁,由易到难,顺序进行。运动时间由短到长,运动强度由低到高顺序进行,运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下; 床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。
康复锻炼
在康复训练过程中,应强调的是重建正常运动模式,其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。
⑴ 床上训练: 包括翻身和上下左右移动体位,腰背肌、腹肌及呼吸肌训练,上下肢活动以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。
康复锻炼
 ⑵ 坐起和坐位平衡训练: 先从半坐位(30度-40度角)开始逐渐增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。 因患者坐位时,不能控制,常向患侧偏斜,接着应进行坐位平衡训练,从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。
康复锻炼
⑶ 站立和站立平衡训练:先作站立准备活动(如坐位提腿踏步,患侧下肢肌力训练等,有条件可利用站立床训练),然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练,要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。
 ⑷ 步行训练: 步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前准备活动(如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等)→扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训练中应强调,必须注意改善步态训练。
康复锻炼
关节活动:一般大关节活动恢复较好,手精细动作恢复较慢,需要强化训练。 训练内容: ① 关节活动度训练:各关节功能活动训练,掌指、指间关节各方向活动强化训练,手的灵活性、协调性及精细动作训练。 ② 日常生活能力训练:穿衣、洗漱、梳头、进餐、写字、握物等动作训练。 ③ 回归社会职业训练。
 

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