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脑出血的护理业务查房ppt下载

素材编号:
339178
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
零点过十分
上传时间:
2019-03-09
素材大小:
12.15 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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脑出血的护理业务查房ppt

脑出血的护理业务查房ppt免费下载是由PPT宝藏(www.guywsmith.com)会员零点过十分上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-03-09,素材编号339178。

北京快3这是脑出血的护理业务查房ppt,包括了概述,定义,病因,发病机制,分型及临床表现,病历汇报,护理诊断,护理措施,效果评价,健康教育等内容,欢迎点击下载。

脑出血病人的护理查房
内1科病房    周娟
主要内容
概述
病历汇报
护理诊断
护理措施※
效果评价
健康教育
概述
1.定义
2.病因
3.发病机制
4.分型及临床表现
定义
脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20%~30%。大脑半球出血占脑出血的80%.
病因
1.高血压并发细小动脉硬化:最常见
2.颅内动脉瘤:主要为先天性动脉瘤
3.脑动静脉畸形:血管壁发育异常
4.其他:脑动脉炎.血液病.抗凝及溶栓治疗等
发病机制
脑出血的发病主要是在原发性高血压和脑血管病变的基础上,体力过度和情绪改变等的外加因素使血压进一步骤升所致.
分型
1.基底节区出血:基底节区是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。壳核出血:基底节区的壳核是较为常见的出血部位,约50%~60%。 丘脑出血:占脑出血20%。 尾状核头出血
2.脑叶出血:发生率较少,约占脑出血的5%~10%。
3.脑桥出血:约占脑出血的10%。
4.小脑出血:约占小脑出血10%。
5.脑室出血:约占脑出血3%~5%                                                                  
临床表现
脑出血的症状与出血的部位,出血量,出血速度,血肿大小及患者的一般情况等有关,通常表现为不同程度的突发头痛,恶心呕吐,言语不清,小便失禁,肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍,而大量出血以及大脑深部出血,丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷,甚至在数小时及数日内出现死亡。
典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木,语言不清或失语,意识障碍,双眼向出血一侧凝视,可有剧烈头痛,同时伴有恶心呕吐,小便失禁症状;丘脑出血常破入脑室,病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍,意识淡漠,反应迟钝。
脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫,而大量时可迅速出现意识障碍,四肢瘫痪,眼球固定,危及生命。
小脑出血多表现为头痛,眩晕,呕吐,构音障碍等小脑体征,一般不出现典型的肢体瘫痪症状,血肿大量时可侵犯脑干,出现迅速昏迷,死亡。
体查时可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。
CT检查见脑实质高密度阴影,脑脊液为血性。
病历汇报
入院时间:2013年9月24日
病人床号:32床
病人姓名:魏汉焰
年龄:67岁
诊断:1.脑出血破入脑室2高血压3级极高危
入院生命体征:T36℃P75次/分R18次/分BP150/100㎜Hg
既往史:高血压
病例汇报
入院3小时前患者于起床解小便后,突发右侧肢体无力摔倒被家属发现伴失语,继而出现恶心.呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血无呕咖啡色胃内容物,遂由家属送入我院。入院时呈嗜睡状,失语,双侧瞳孔等大等圆,直径为1.5㎜对光反射减弱,右侧肢体活动障碍,右侧肢体肌力0级。头颅CT示:左侧丘脑脑出血溃入脑室。
病例汇报:辅助检查
头颅CT:示左侧丘脑脑出血溃入脑室
心电图:阵发性快速房颤
生化检查正常
尿常规正常
胸片:示主动脉硬化
心脏彩超,肝胆腺胰泌尿系B超:1.右肾囊肿2.双肾结石3.左室壁增厚4.左心舒张功能减低5.三尖瓣中量反流,二尖瓣.主动脉瓣少量反流
病例汇报:治疗
给予降低颅内压,控制脑水肿,营养脑细胞,维持水电解质平衡,监测生命体征,吸氧,留置导尿等治疗
护理诊断
1.躯体活动障碍:与肢体运动障碍有关
2.生活自理缺陷:与肢体运动障碍有关
3.语言沟通障碍:与语言中枢功能受损有关
4.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
5焦虑:与缺乏疾病相关知识,担心预后有关
6有便秘危险:与瘫痪长期卧床有关
7潜在并发症:再出血,脑疝,上消化道出血,尿路感染
护理措施
躯体活动障碍
保持肢体功能为,避免受压,维持关节韧带的活动度,防止肌肉萎缩;
肢体功能锻炼护理:1.按摩,每日2次,每次15~20分钟,上肢从手指开始至前臂,肩关节周围;下肢从脚趾到小腿,大腿,髋关节周围,连续一周,按摩要轻柔,缓慢有节律地进行;
在床上活动瘫痪肢体:鼓励患者锻炼患肢,做各种活动;
安全护理:防止坠床和跌倒,确保安全,要求24小时不间断陪护,予以床栏;
生活自理缺陷
语言沟通障碍
有皮肤完整性受损的危险
焦虑
有便秘的危险
潜在并发症
*再出血:1.严密控制血压,避免血压过高。
  2.密切观察生命体征.意识.瞳孔的变化,如有异常立即报告医生。3.避免搬动:病情危重者发病初24~48小时内避免搬动,12小时内避免大幅度翻身。4.减少刺激:环境安静,集中进行各项护理操作,保持大便通畅,避免屏气用力,剧烈咳嗽,打喷嚏等。
*脑疝:要特别注意防止颅内压突然增高,对病人的意识状态进行严密的动态观察,主要是注意瞳孔的变化,一侧瞳孔散大表示颅内压增高,双侧瞳孔散大表示脑疝形成。如发现烦躁不安,频繁呕吐,意识障碍进行性加重,双侧瞳孔大小不等,血压进行性升高,脉搏加快,呼吸不规则这是脑疝的前驱症状,应立即通知医生。
潜在并发症
*上消化道出血:注意观察有无呃逆,上腹部饱胀不适,胃痛.呕血.便血,尿量减少等症状,遵医嘱给予保护胃黏膜的药物,如:法莫替丁.奥美拉唑等。
*尿路感染:1.鼓励病人多饮水,增加尿量,以防治泌尿系统感染和结石。2.保持会阴部清洁和干燥。3.做好引流管护理,每天更换引流袋。
效果评价
患者神志清楚,能发音,稍吐词不清,食欲较前好转;皮肤完好,未发生压疮,大便已解,心率暂时平稳已停心电监护,停氧气,暂未出现再出血,病情较平稳!
健康教育
避免情绪激动,去除不安,恐惧,愤怒,保持心情舒畅。
饮食清淡,多吃含水分,纤维素的食物,忌辛辣等刺激性强的食物。
生活要规律,养成定时排便的习惯,切记大便时用力过度和憋气。
避免重体力劳动,坚持做保健体操,打太极拳等适当的锻炼,注意劳逸结合。
康复训练过程艰苦而漫长,需要有信心,耐心,恒心,应在康复医师指导下循序渐进,持之以恒。
定期测量血压,复查病情,及时治疗可能存在的动脉粥样硬化,高血脂症,冠心病等。
谢谢大家聆听!
 

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