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脑积水ppt下载

素材编号:
341447
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
花生板凳溜
上传时间:
2019-03-21
素材大小:
970.5 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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脑积水ppt

脑积水ppt免费下载是由PPT宝藏(www。pptbz。com)会员花生板凳溜上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-03-21,素材编号341447。

北京快3这是脑积水ppt,包括了脑积水概述,脑积水的病因,脑积水的分类,几种常见的脑积水,婴儿脑积水病因,年长儿童及成人脑积水,静止性脑积水,辅助检查,非手术治疗,手术治疗,术后并发症,护理问题,护理措施,并发症观察,出院指导等内容,欢迎点击下载。

脑  积  水 (hydrocephalus)
护  理
一、脑积水 概述
脑积水(Hydrocephalus):
       脑积水是由于颅脑疾病使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症,通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见,而分泌过多者较为少见。
       广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。
脑积水的病因
一、脑脊液循环通道受阻
 
二、脑脊液分泌过多
三、脑脊液吸收障碍
脑积水的分类
     一、依据病理分类       梗阻性脑积水
                           交通性脑积水
                            外部性脑积水 二、依据病因分类        创伤性脑积水
                            耳源性脑积水
                            感染性脑积水
                           占位性脑积水
                           出血性脑积水 三、依据发病速度        急性脑积水
                            慢性脑积水
                            正常颅内压脑积水
                            静止性脑积水 四、依据年龄分类         婴幼儿脑积水
                            年长儿童及成人脑积水
二、几种常见的脑积水
先天性脑积水;
年长儿童及成人脑积水;
正常压力脑积水;
静止性脑积水
先天性脑积水 (congenital hydrocephalus )
婴儿脑积水病因
1、产伤颅内出血、感染、炎症。
2、先天畸形:中脑导水管狭窄,正中孔、
               室间孔闭锁,Chiari畸形。
3、其他病因不明。
临床表现   clinic presentation
1、进行性头围异常增大,额顶突出,囟门扩大隆起,颅缝增宽,头顶扁平,头发稀少,头皮静脉怒张,面颅小于头颅。
2、颅骨菲薄,叩诊破壶音(Wacewen征)。
3、眶顶受压变薄下移,眼球受压下旋,上部巩膜外露  ---落日征。
4、脑功能障碍:智能低下,瞳孔反射异常,眼球运动障碍,抽搐发作。
先天脑积水----落日征
年长儿童及成人脑积水
(一)急性脑积水
        临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。
(二)慢性脑积水
        临床以慢性颅内压增高为其主要特征,可出现双侧颞部或全颅疼痛,恶心、呕吐,视神经乳头水肿或视神经萎缩,智力发育障碍,运动功能障碍等。
正常压力脑积水
A 成人正常压力脑积水 主要表现为三联征。
  (1)步态障碍: 常为首发症状,轻者失平衡,重者不能行走或站立。典型者表现起步困难,行走双脚分开、碎步、前冲。
  (2) 精神障碍:开始时呈现近事遗忘,继而发生思维和动作迟缓,病情严重时可有明显说话迟缓、缄默、肢体运动功能减退。记忆力和书写功能明显障碍。
  (3) 尿失禁:一般在较晚期出现  
 B 儿童正常压力脑积水
    主要表现: a .大头  b. 发育迟缓,智商轻~中度降低。 c. 肢体轻度痉挛性瘫痪
静止性脑积水
临床表现类似于正常颅内压脑积水,脑室的容积保持稳定或缩小,未再出现新的神经功能损害,精神运动发育随年龄增长而不断改善。
辅助检查
 1.头颅调线检查或CT检查 示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝分离和前囟增大。
2.脑室造影,用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内,然后做X线检查,可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上,并且脑积水能够被解除,提示病人智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位,或发现颅内肿瘤。
 3.放射性核素检查  脑池造影可见显影剂清除缓慢,并可见返流到扩大的脑室。脑室造影可以确定梗阻的部位。 4.CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大
三、治   疗 therapy
一 . 非手术治疗
二 . 手术治疗
非手术治疗
       适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法:
    A:应用利尿剂,如速尿、甘露醇等。    
    B:经前囟或腰椎反复穿刺放液。   
1、解除脑室梗阻手术(病因治疗):畸形、梗阻。
2、旁路手术:
   (1)Torkildson手术:侧脑室----枕大池
          分流, 适用于导水管阻塞。
   (2)第三脑室造瘘术:打开视交叉池终板池。
3、脑脊液分流术:
    a.腰池---腹腔分流术
    b.脑室---体腔分流术           
         (1)脑室---腹腔分流术
         (2)脑室---心房分流术
脑室—腹腔分流术
脑室-腹腔分流术:又称V-P分流术,是另建脑脊液循环通路,对脑脊液进行分流改道,将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内,以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法。
手术禁忌证:1、颅内感染尚未控制者。
            2、腹腔有炎症或腹水者。
            3、脑脊液蛋白含量过高,超500mg%,或有新鲜出血者。
            4、头颈腹部皮肤有感染者。
术后并发症:
1. 分流管堵塞
     腹腔端堵塞
     分流阀阻塞
2. 脑脊液分流不当
3. 其他并发症:
    癫痫。
    分流管脱落。
    导管刺入对侧脑室中。
    颅内出血与颅内积气
四、护理问题
1.潜在并发症:颅内压增高、感染、癫痫、   低颅压、颅内出血。
2.有窒息的危险:与意识障碍及抽搐有关。
3.意识障碍:与脑积水病变发展有关。
4.有感染的危险:与手术有关。
5.生长发育改变:与脑积水病变所致有关。
6.焦虑:与患儿父母对疾病知识缺乏,产生无能为力和绝望有关。
7 视力障碍:与脑积水病情发展有关。
五、护理措施
(一)术前护理:
1、密切注意生命体征、神志瞳孔变化,及早发现脑疝的形成,积极配合抢救。
2、呕吐严重时补充各种营养,保证患者每日入量,防止发生脱水、电解质失衡,必要时遵医嘱给予适量的镇吐剂。
3、出现癫痫发作时按癫痫护理常规护理。
4、视力下降的患者,护士应协助做好各项生活护理,保持病房地面清洁、干燥,防止发生外伤
5、脑积水患儿的头部应给予适当支持,以防颈部受伤。
6、心理护理:我们应主动向病人解释疾病的性质及危害性,手术的必要性,向病人介绍手术医生情况,减轻恐惧及疑虑,使其身心处于最佳状态下接受手术。
7、术前备皮:术前10-12h按开颅常规剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上部到耻骨联合,两侧至腋后线,包括同侧上臂上1/3和腋窝部,注意脐部清洁。
8、术前8-10h禁食,交叉配血
(二)术后护理
1.密切观察意识、瞳孔变化,生命体征及肢体活动,注意观察测Bp、P、R及瞳孔变化,记录在护理记录单上。
2.注意T>38.50C以上应采取有效的降温措施,降低脑细胞的耗氧量及基础代谢,应给以冰敷、冰枕、冰袋放置两侧颈部、双腋下及腹股沟。对降温病人应观察面色、P、R及出汗体征,防止出汗过多。30分钟后复测体温。
3.保持呼吸道通畅,遵医嘱给予O2吸入。昏迷病人定时吸痰,及时清除呼吸道分泌物,防止吸入性肺炎,预防肺部感染。
4.保持分流管通畅:Bp稳定的病人抬高床头15°,以利头部静脉回流,减轻颅内静脉淤血。
5.切口护理:注意观察切口渗血情况,切口敷料浸湿及时更换敷料,遵医嘱给以抗生素预防感染。
6.留置尿管护理:保持会阴部清洁,定期更换尿袋。
7.加强营养:给以高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食,清醒病人鼓励进食,昏迷病人术后72h给插胃管鼻饲,以增加机体抵抗力,并做好口腔护理。
8.告之患者和家属不可自行按压分流泵,防止反复按压造成或加重低颅压。
并发症观察
1.观察有无P缓慢无力、R快而不规则,头痛、呕吐、Bp升高,一侧瞳孔散大等颅内压升高症状。如有颅内压增高症状立即告知医生,防止颅内血肿形成、引流管堵塞等导致脑疝。
2.观察周围皮肤,如有溃疡或脑脊液外漏,及时报告医生进行处理。
3.观察有无腹部疼痛或腹部不适。腹腔分流术后可会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐或食欲下降等消化道症状。
4.观察四肢活动情况。
六、出院指导:
1、由于病人终生带管,出院前由医生教会病人挤压引流管按压阀门的方法,即缓慢压下阀门后迅速放开,以保持分流管通畅。
2、注意保持心情舒畅,保护伤口及避免分流管区受压和过度扭动,以免拉断拉脱分流管,半年内不能做过重的体力劳动和运动。
3、观察伤口,如出现不适症状如伤口红肿、渗液等应及时就诊。
4、交待病人如出现头痛、呕吐等颅内压增高表现,即按压阀门促进脑脊液分流,如按此处理后症状未缓解应及时来院就诊。
5、注意饮食合理搭配,适当增加营养,多食高蛋白及维生素丰富的食物,如肉类、蛋类、鱼、水果及各种新鲜蔬菜,多饮水。
6、如有持续高热、腹痛、头痛等,立即来院,防止腹腔或颅内感染。
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