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脑出血护理查房ppt课件下载

素材编号:
418499
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
yangyiner
上传时间:
2020-06-28
素材大小:
2 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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脑出血护理查房ppt课件

脑出血护理查房ppt课件免费下载是由PPT宝藏(www.guywsmith.com)会员yangyiner上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2020-06-28,素材编号418499。

这是脑出血护理查房ppt课件,包括了病历简介,概述,护理诊断,护理措施,健康教育,康复锻炼等内容,欢迎点击下载。

脑出血                                    神经外科
制作者  崔培培(蚌埠医学院)
指导者   杨丽   于民芳
2014--4--20
内容
概述
病史
患者彭广顺,男,66岁,因“突发意识不清、右侧肢体活动障碍4小时”于2014年03月28日11:01入院。
 病历特点 :4小时前突发意识不清、右侧肢体活动障碍、大小便失禁。无糖尿病、肝炎病史。
初步诊断:1、脑出血(左侧基底节区出血)
                        2、高血压3(极高危)
入院查体
BP:209/98mmHg
神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏,左肢肌力4级,右侧肢体肌力0级,四肢肌张力正常。
定义
脑出血(ICH)是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20~30℅,本病好发于50~65岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。
病因
危险因素
临床分类     根据出血部位进行以下分类
(1)基底节区出血:基底节区是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
      ①壳核出血:基底节区的壳核是最为常见的出血部    位,约 50~60%
     ②丘脑出血:占脑出血20%。
     ③尾状核头出血
(2)脑叶出血:发生率较少,约占脑出血的5%~10%。
(3)脑干出血:脑干出血约占脑出血的10,绝大多数为脑桥出血。
(4)小脑出血
(5)脑室出血
临床表现
   脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关,通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍,而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷,甚至在数小时及数日内出现死亡。
典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木,语言不清或失语,意识障碍,双眼向出血一侧凝视,可有剧烈疼痛,同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状;丘脑出血常破入脑室,病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍,意识淡漠,反应迟钝。
脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫,而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定,危急生命。
治疗要点
辅助检查
头颅CT    是确诊脑出血首选检查方法。
头颅MRI   对检出脑干、小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT。
DSA    能显示出脑血管的位置、形态及分布。
其他    血常规、血生化、心电图等。
病史
患者彭广顺,男,66岁,因“突发意识不清、右侧肢体活动障碍4小时”于2014年03月28日11:01入院。
 病历特点 :4小时前突发意识不清、右侧肢体活动障碍、大小便失禁。无糖尿病、肝炎病史。
初步诊断:1、脑出血(左侧基底节区出血)
                        2、高血压3(极高危)
主要护理诊断:
脑组织灌注异常:与头晕、颅内压升高有关;
潜在并发症 :再出血、脑疝、上消化道出血。
活动无耐力:与左侧肢体肌力下降有关
睡眠形态紊乱:与焦虑、环境改变有关
有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
其他护理诊断:
有感染的危险:与肺部感染有关
自理能力缺陷:与脑出血致共济失调,绝对卧床有关
焦虑:与缺乏疾病相关知识,担心预后有关
护理措施
一、脑组织灌注异常
急性期绝对卧床休息,避免不必要的搬动。
避免情绪波动。
安排在安静、光线柔和的单人病房,减少探视
抬高床头15~30°,促进脑部血液回流,减轻脑水肿。
密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。
监测血压,保持血压平稳。
二、潜在并发症----再出血
1、严密控制血压,避免血压过高;
2、密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化,如有异常立即报告医生。
3、避免搬动:病情危重者发病初24-48小时内避免搬动,12小时内大幅度翻身。
4、减少刺激:环境安静,集中进行各项护理操作,保持大便通畅,避免屏气用力,剧烈咳嗽、打喷嚏等。
潜在并发症----脑疝
 要特别注意防止病人颅内压突然增高,对病人的意识状态进行严密细致的动态观察,主要是注意瞳孔的变化,一侧瞳孔散大,表明颅内压增高,双侧瞳孔散大,表明脑疝形成。
观察有无剧烈头痛:头痛是进行性加重,伴恶心、呕吐。
观察瞳孔变化:两侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏度。
观察意识状态:通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。
观察生命体征:血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢,是颅内压增高的早期症状。
保持呼吸道通畅,防止舌根后坠和窒息,及时清除口鼻分泌物和呕吐物,持续吸氧。
三、活动无耐力
保持肢体功能位,避免受压,维持关节韧带的活动度,防止肌肉萎缩;
肢体功能锻炼护理:1、按摩 可促进局部的血液、淋巴液回流,防止和减轻浮肿。每日2次,每次15-20min,上肢从手指开始至前臂、肩关节周围;下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围,连续1周,按摩腰轻柔、缓慢有节律地进行。
在床上活动瘫痪肢体:鼓励患者锻炼患肢,做各种活动。
   安全护理:防止坠床及跌倒,确保安全,要求24小时不间断陪护,予上床栏。
四、睡眠形态紊乱
尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素;如治疗躯体、精神不适和疾病;及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时,除必要的观察和操作外,不宜干扰病人睡眠。
心理护理措施:通过进行有针对性的心理护理,减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁,及兴奋程度,从而改善病人的睡眠医.学教育网搜集整理。
健康教育和指导:向病人和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识;让他们知道老年人睡眠型态紊乱为常见的主诉;同时让他们了解影响睡眠规律的因素有哪些,教给病人诱导睡眠的技巧等
五、有皮肤完整性受损的危险
①协助病人q2h翻身,建立翻身卡并进行床头交接班,避免拖、拉、拍等动作,防止擦伤。
②观察骨骼突出部位的受压情况。
③使用保护性措施,如气垫床。
④生活护理,及时更换湿的床单和衣服,保持床铺平整清洁干燥,无渣屑,避免局部刺激患者。
⑤遵医嘱予静脉营养,增强免疫力。
六、自理能力缺陷
吸氧:持续低流量吸氧,可提高血氧含量。
落实好各项基础护理,晨晚间护理每日一次,口腔护理每日两次,保持“三短七洁”。
加强皮肤护理,定时翻身,按摩受压部位皮肤。
给予清淡、少油腻、低糖、易消化饮食,少量多餐,忌辛辣刺激、生冷食物,以免损伤脾胃。由于患者血钠偏低,予补盐水,但应注意血清钠的变化。
保持二便通常,定时使用便器训练床上大小便,鼓励多饮水,多食粗纤维的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果。按摩腹部,促进肠蠕动,排便时避免用力,禁止灌肠,防止颅内压增高。注意做好肛周护理。
七、心理护理
稳定病人情绪,避免一切不良刺激。护士及家属应表现极大地热情,事事处处关系患者,不得有任何不耐烦的表现,使病人心情舒畅,树立战胜疾病的信心。
要积极进行心理疏导,讲解有关脑出血的有关知识,让病人了解病因,故不能急躁,不要坐起,要按时服药,不要屏气用力,配合治疗和护理。
应保持安静、整洁、光线柔和的治疗环境,有助于稳定情绪,促进心理康复。
健康教育
避免情绪激动,去除不安、恐惧、愤怒,保持心情舒畅。
饮食清淡,多吃含水分、纤维素的食物,忌辛辣等刺激性强的食物。
生活要有规律,养成定时排便的习惯,切忌大便时用力过度和憋气。
避免重体力劳动,坚持做保健体操、打太极拳等适当的锻炼,注意劳逸结合。
康复训练过程艰苦而漫长,需要有信心、耐心、恒心,应在康复医师指导下循序渐进,持之以恒。
定期测量血液,复查病情,及时治疗可能并存在的动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病等。
康复锻炼
 一般在病后2—3周,即病人意识清醒,生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律,由简到繁,由易到难,顺序进行。运动时间由短到长,运动强度由低到高顺序进行,运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下; 床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。
康复锻炼
在康复训练过程中,应强调的是重建正常运动模式,其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。
⑴ 床上训练: 包括翻身和上下左右移动体位,腰背肌、腹肌及呼吸肌训练,上下肢活动以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。
潜在并发症----上消化道出血
注意观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状、遵医嘱给予保护胃黏膜的药物,如法莫替丁、奥美拉唑等。
康复锻炼
 ⑵ 坐起和坐位平衡训练: 先从半坐位(30度-40度角)开始逐渐增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。 因患者坐位时,不能控制,常向患侧偏斜,接着应进行坐位平衡训练,从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。
康复锻炼
⑶ 站立和站立平衡训练:先作站立准备活动(如坐位提腿踏步,患侧下肢肌力训练等,有条件可利用站立床训练),然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练,要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。
 ⑷ 步行训练: 步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前准备活动(如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等)→扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训练中应强调,必须注意改善步态训练。
康复锻炼
关节活动:一般大关节活动恢复较好,手精细动作恢复较慢,需要强化训练。 训练内容: ① 关节活动度训练:各关节功能活动训练,掌指、指间关节各方向活动强化训练,手的灵活性、协调性及精细动作训练。 ② 日常生活能力训练:穿衣、洗漱、梳头、进餐、写字、握物等动作训练。 ③ 回归社会职业训练。
本病的主要护理诊断?
1.脑组织灌注异常:
与头晕、颅内压升高有关;
2.潜在并发症 :
再出血、脑疝、上消化道出血。
 

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